Registreer familie

Registratie familie

Gegevens hoofdcontact

Op basis van deze gegevens wordt een familie gemaakt en word je toegevoegd als hoofdcontactpersoon van deze familie.
Er is slechts één gezinsaccount per login mogelijk!.
Kinderen met verdeelde verblijfplaats kunnen slechts door 1 familie aangemaakt worden, voor het toevoegen aan de 2de familie dient u contact op te nemen.

Aanspreking

De aanspreking van deze persoon.

Mijnheer

Mevrouw

Voornaam *

Vul voornaam in.

Naam *

De familienaam van de persoon.

Rijksregisternummer *

Het rijksregisternummer is te vinden achteraan op de identiteitskaart en bestaat uit 11 cijfers.

Indien je geen rijksregisternummer hebt, neem contact op met onze dienst.

Rekeningnummer (IBAN)

Een geldige IBAN nummer is:
BEXX XXXX XXXX XXXX

Extra Informatie

Ik wens de elektronische nieuwsbrief met alle activiteiten van de dienst Jeugd te ontvangen

select

Ik ben een tweede verblijver? *

Ik ben een tweede verblijver?

select

Jouw adresgegevens

Straat *

Vul de adresgegevens in

Huisnummer *

Vul de adresgegevens in

Bus

Vul de adresgegevens in

Postcode *

Vul de adresgegevens in

Gemeente *

Vul de adresgegevens in

Land *

Vul de adresgegevens in

select

Jouw contactgegevens

Telefoon (*)

Vul het telefoonnummer in.
Gelieve minstens één telefoonnummer op te geven.

Mobiele telefoon (*)

Vul hier het mobiele telefoonnummer in.
Gelieve minstens één telefoonnummer op te geven.

Werktelefoon (*)

Vul hier het telefoonnummer in op het werk.
Gelieve minstens één telefoonnummer op te geven.

E-mail *

Vul het e-mail adres in.